Um Imparcial View of medicina nuclear

Envolvimento do ductos biliares até ramos por segunda ordem, com infiltração vascular liortal ou arterial contralateral

ESTES achados citológicos incluem cé especialmentelulas com citoplasma escasso, isoladas ou agrupadas em arranjos tridimensionais, com MANEIRAção variável do estruturas acinares. ESTES núcleos sãeste hipercromáticos, volumosos, pleomórficos e irregulares. Pode vir a ser observada vacuolizaçãeste citoplasmática, indicando mucoprodução (Figura seis).

Atravfois de exames, o mé especialmentedico pode prescrever ao paciente a medicação necessária ou submetê-lo a tratamentos Muito mais intensos saiba como as cirurgias.

Em pacientes utilizando doença irressecável, o procedimento paliativo é a alternativa Ainda mais indicada para melhora da habilidade de vida e sobrevida.

O diagnóstico utilizando material obtido por escovas citológicas ou por biópsia da lesãeste utilizando pinça tem baixa sensibilidade (18-60%), mas esse índice pode ser melhorado utilizando amostras obtidas por CPRE, por meio da coledocoscopia. Contudo, esse método tem custo elevado e nãeste está disponível na maioria dos serviçESTES. A drenagem endoscópica Têm a possibilidade de ser realizada por meio da colocação de endopróteses plásticas (Figura 2) ou metálicas autoexpansíveis (PMAE).

Tais procedimentos também têm papel fundamental na programaçãeste da cirurgia, visto de que a ressecção cirúrgica é a única opçãeste do cura que leva ao aumento da sobrevida nesses pacientes. Após a exclusãeste do critérios por irressecabilidade, o próximo passo é o planejamento terapêutico.

A embolizaçãeste do ramo portal do lobo hepático, onde se localiza o tumor, Pode vir a induzir hipertrofia do lobo contralateral sendo, eventualmente, utilizada para este preparo cirúrgico. Diante dessa situaçãeste, a volumetria hepática para planejamento terapêutico Têm a possibilidade de ser obtida por meio do estudo tomográfico.

Por endoscopia, empregando a técnica retrógrada (Rendezvous), foi passada a prótese metálica do 10 mm / 9,0 cm, a ser a paciente encaminhada ao tratamento cirúrgico. Esta foi submetida à ressecção local e linfadenectomia, seguida de quimioterapia. A paciente evoluiu com queda progressiva da bilirrubina. Nove meses depois, apresentou múltiplas metástases hepáticas e faleceu 15 meses após este procedimento cirúrgico.

Já o anticorpo IgG anti-EBNA aparece na circulação várias semanas ou até vários meses após o início da doença e persiste durante anos, ou exatamente por toda a vida. Logo a detecção da IgG anti-EBNA-1, em combinação usando a da IgM e IgG anti-VCA é útil de modo a diferenciar este fixa jazepararpermanecequedagio precoce da convalescença da fase aguda da doença. A presença de anticorpos VCA IgM indica infecçãeste primária recente, este surgimento por anticorpos VCA IgG indica passagem a fase aguda da doença, já utilizando 1 período Ainda mais longo da data por infecçãeste podendo desaparecer quaisquer meses após a remissão da doença e a presença de anticorpos EBNA aparecem por seis a oito semanas após a infecção primária e podem ser detectados por toda a vida. A tabela abaixo Têm a possibilidade de ajudar a elucidar a interpretaçãeste: VCA IgG VCA IgM EBNA-IgG Interpretaçãeste Negativo Negativo Negativo Isento exposiçãeste prfoivia Positivo Positivo Negativo Infecção recente Positivo Negativo Positivo Infecaçãeste passada Positivo Negativo Negativo * Positivo Positivo Positivo Infecaçãeste passada * Resultado indica infecção pelo EVB em destemido instante. Porém, o período da infecçãeste nãeste É possibilitado a ser previsto (se recente ou passada) sendo que ESTES anticorpos anti-EBNA usualmente são observados após a infecção primária porfoim cerca por 5% dos pacientes nunca desenvolvem anticorpos anti-EBNA. Referência

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A ultrassonografia (USG) transabdominal, realizada como estudo inicial, É possibilitado a evidenciar a dilataçãeste das vias biliares, considerada o sinal indireto Muito mais comum dessa neoplasia, com uma mudança abrupta do calibre ductal indicando o local do tumor. Quando a causa da obstrução biliar não é natural definida através USG, ou pelo caso de lesões nodulares perifé especialmentericas indeterminadas, é necessário este prosseguimento da este formulário de contato investigaçãeste propedêutica, com tomografia (TC) ou ressonância magnética (RM)‚Äč, qual são ESTES mé especialmentetodos por escolha para o estadiamento e planejamento terapêutico do colangiocarcinoma.

O bom Médico não pára de estudar nunca. Vive em congressos, participa de pesquisas acadêmicas, escreve artigos científicos, faz cursos e leitura constante de revistas especializadas. Além do estudo e da especialização, é preciso deter este dom. Quem nãeste tem mão, deve ficar longe Destes bisturis.

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